Nilalaman
- Isabel, IBM Watson at McKesson InterQual
- ICD-10
- Walang Mga bug, Walang Stress - Ang Iyong Hakbang sa Hakbang Patnubay sa Paglikha ng Software na Pagbabago ng Buhay nang Walang Pagsira sa Iyong Buhay
- Mga Base sa Kaalaman at Puno ng Pagpapasya
- Diagnostic Imaging
- Konklusyon
Pinagmulan: Shawnhemp / Dreamstime.com
Takeaway:
Ang paggawa ng isang tumpak na diagnosis ay maaaring maging mahirap para sa pinaka may talino na medikal na diagnosticista. Ang mga manggagamot ngayon ay nakikinabang mula sa tulong ng matatag na mga digital na diagnostic system.
Noong 1889 naglathala si Jerome K. Jerome ng isang kamangha-manghang aklat na tinawag na "Three Men in a Boat" tungkol sa isang paglalakbay sa Thames River. Si Jerome, isang hypochondriac sa kanyang kathang-isip na account, ay nagpasya na makita muna ang kanyang doktor upang malaman kung mayroong anumang mali sa kanya. Nabasa niya ang isang libro sa British Museum na nakakumbinsi sa kanya na dapat siya ay naghihirap mula sa anuman sa isang libong magkakaibang mga sakit. Nagpunta siya sa kanyang medikal na lalaki dahil naisip niya na "kung ano ang nais ng doktor ay kasanayan." Ang inireseta ng doktor ay ang pasyente ay hindi dapat puntahan ang kanyang ulo "sa mga bagay na hindi niya maintindihan."
Sino ang nakakaintindi sa totoong katangian ng sakit? Kahit na ang pinakamahusay sa mga manggagamot ay maaaring maging stumped paminsan-minsan. Iniulat ng wired magazine na, ayon sa Memorial Sloan Kettering Cancer Center, "aabutin ng hindi bababa sa 160 na oras ng pagbabasa sa isang linggo upang mapanatili lamang ang bagong kaalaman sa medikal na inilathala." Sa kadahilanang ito, si Sloan Kettering ay nakipagtulungan sa kumpanya ng pangangalaga sa kalusugan Wellpoint upang makita kung ang IBM's Watson ay maaaring gumawa ng higit pa kaysa sa pag-play ng "Jeopardy!" Sinabi ni Samuel Nussbaum ng Wellpoint na ang matagumpay na diagnosis ng Watson para sa cancer ay 90 porsyento, habang ang mga doktor ng tao ay pumapasok lamang sa 50 porsyento. (Upang malaman ang higit pa tungkol sa Watson at artipisyal na katalinuhan, tingnan ang Huwag Tumingin sa Likod, Narito Sila Dumating! Ang Pagsulong ng Artipisyal na Katalinuhan.)
Isabel, IBM Watson at McKesson InterQual
Sa isang artikulo na tinawag na "Para sa Pangalawang Opinyon, Kumonsulta sa isang Computer ?," Sinabi ng The New York Times tungkol kay Dr. Gurpreet Dhaliwal ng University of California, San Francisco, na ang 45-minuto na demonstrasyon ay nagtaka nang labis na maraming tao na humahanga sa mga manggagamot. Dhaliwal ay bibigyan ng isang serye ng mga sintomas at, isa-isa, tatalakayin niya at tuntunin ang mga potensyal na diagnosis hanggang sa makarating siya sa kanan (upang maglagay ng palakpakan). Naniniwala si Dr. Dhaliwal na sa gamot na "ang pag-iisip ang aming pinakamahalagang pamamaraan." Ngunit kahit si Dr. Dhaliwal, na isang walang kasiguruhan na mambabasa ng mga journal ng medikal, ay lumingon sa Diagnostic Checklist System na nakabase sa web na tinatawag na Isabel para sa tinatawag niyang "isang pangalawang tseke . "Kung gumagamit ka ng isang computer o utak mo, sinabi ng doktor, ang hamon ay" pagpapasya kung ano ang signal at kung ano ang ingay. "
Ang gamot ng IBM sa paglabas ay lilitaw na una na nakatuon sa sarili nitong mga empleyado, ngunit plano nilang palawakin ito sa publiko sa susunod na limang taon. Si Deborah DiSanzio, ang pinuno at pangkalahatang tagapamahala ng IBM Watson Health, ay nagsabi sa Chicago Tribune noong Disyembre, 2015, na "Ang Watson Health ay pitong buwan lamang, at malapit ito sa isang milyong mga talaang pangkalusugan ng elektronik, 30 bilyong larawan, 100 mga kasosyo sa ekosistema . Napakaganda nito. ”Kaya maaari nating makita ang IBM bilang isang malaking player sa industriya sa loob ng susunod na mga taon. (Para sa higit pa sa mga rekord sa kalusugan ng elektronik, tingnan ang Mga Rekord ng Kalusugan ng Elektronik: Heres Whats sa Stake.)
Kamakailan lamang ay nakausap ko si Lisa Smith, ang Direktor ng Product Development and Care Management sa DST Health Solutions, tungkol sa papel ng IT sa diagnosis ng medikal. Habang maaaring isipin ng mga layko ang Watson ng IBM, itinuro ako ni Ms. Smith patungong McKesson, isang Fortune 500 na kumpanya at "ang healthcare tech giant na hindi mo pa naririnig," at ang kanilang mga solusyon sa produkto ng InterQual. Inilarawan ng CEO ng McKesson na si John Hammergren ang ebolusyon mula sa papel hanggang IT sa isang pakikipanayam sa magasin ng Fortune: "Ang mga tala sa kalusugan, bago natin sinimulan ang mga ito, lahat ay isinulat ng mga file sa papel. Ngayon, mabilis silang awtomatiko. Sa palagay ko ang positibo ay ang mga rekord ay magagamit para sa mga bagay tulad ng data at analytics, at para sa pagbabahagi. "Ipinaliwanag niya na ang 70 porsyento ng mga nagtitinda sa IT ng ospital ay nagtatrabaho ngayon sa isang inisyatibo na tinatawag na CommonWell Health Alliance.
ICD-10
Si Ms. Smith, isang bihasang nars (at palakaibigan upang mag-boot), ay nagturo sa akin tungkol sa paggamit ng industriya ng ICD-10 upang isalin ang mga kondisyon ng pasyente mula sa mga salita sa code ng alphanumeric. Ang International Classification of Diseases (ICD) ay isang magkakasamang pagsisikap ng mga estado ng miyembro ng World Health Organization (WHO). Ang ICD-9 ay lumabas noong 1976, ngunit ang pag-ampon ng ICD-10 ay naging staggered sa iba't ibang mga bansa. Pinagtibay ng U.K. ang ICD-10 noong 1995, at ginawa ito ng Pransya noong 2005. Ngunit ipinatupad lamang ng Estados Unidos ang pamantayan noong Oktubre, 2015. Ito ay bahagi ngayon ng batas ng HIPAA ng medikal na komunidad ng Estados Unidos.
Ang pag-coding ay isang bagay na alam ng mga propesyonal sa IT ang tungkol sa, kaya't tingnan natin ito. Ang 68,000 mga code ng Clinical Modification (CM) na bahagi ng library ng ICD ay gagamitin ng lahat ng mga nagbibigay ng pangangalaga sa kalusugan. Ang Procedure Coding System (PCS) ay naglalaman ng mga 76,000 code na na-target sa mga ospital. Habang ang mga code ng ICD-9 ay mayroong limang character lamang, ang ICD-10 code ay pitong character ang haba:
Format: _ _ _. _ _ _ _
Walang Mga bug, Walang Stress - Ang Iyong Hakbang sa Hakbang Patnubay sa Paglikha ng Software na Pagbabago ng Buhay nang Walang Pagsira sa Iyong Buhay
Hindi mo maaaring mapabuti ang iyong mga kasanayan sa pag-programming kapag walang nagmamalasakit sa kalidad ng software.
Ang unang tatlong character na bumubuo sa kategorya. Ang ikaapat na puwang ay nagbibigay sa subcategory. Ang ikalima at ikaanim na lugar ay para sa pagtutukoy, tulad ng lokasyon o pagka-huli (kaliwa ng kanan). At ang ikapitong karakter ay isang extender upang mag-alok ng mas detalyado. Ang karakter na "X" ay maaaring magamit bilang isang may-ari ng lugar.
Halimbawa: T33.42XS
Maikling Paglalarawan: Mababaw na frostbite ng kaliwang braso, sunud-sunod
Pag-uuri ng Code XIX: Pinsala, pagkalason at ilang iba pang mga kahihinatnan ng mga panlabas na sanhi
(Maaari kang mag-browse sa partikular na code dito upang makita kung paano naka-set up ang database.)
Mga Base sa Kaalaman at Puno ng Pagpapasya
Ngayon malinaw na lumipat kami mula sa lupain ng mga paglalarawan ng pandiwang sa wika na magagamit ng mga computer. Habang maaaring ito ay sinadya para sa lahat ng mga propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan, sa ilang mga setting ang coding ay naiwan sa mga tauhan ng pagsingil sa medikal. Ngunit may higit na paggamit kaysa sa pag-uulat sa pananalapi. Sinabi sa akin ni Lisa Smith ang tungkol sa pagtatrabaho ng ICD-10 sa base ng kaalaman at mga aplikasyon ng puno ng pagpapasya. Tinatawagan ng website ng McKesson ang kanilang mga produkto ng InterQual na "ang hindi mapag-aalinlanganan na pamantayang ginto sa suporta ng klinikal na batay sa ebidensya."
Ang Kalusugan ng IBM at ang kanilang bayani na si Watson ay maaaring maraming gumagawa, ngunit ganoon din si McKesson. Nasa 300 mga plano sa kalusugan, 3,700 ospital, at 175 na mga pasilidad ng beterano. Inilarawan sa akin ni Ms. Smith kung paano siya nakikipagtulungan sa mga medikal na propesyonal araw-araw upang turuan ang mga ito tungkol sa paggamit ng mga artipisyal na tool sa intelihensiya upang pinuhin ang kanilang mga diagnosis. Ginagamit ang pag-uuri ng medikal para sa higit sa pagsusuri at pagbabayad sa istatistika.
Diagnostic Imaging
Kasama sa mga nakasulat na kasaysayan na kinuha ng mga doktor at nars, ang mga resulta ng pagsusuri ng diagnostic ay kasama sa tala ng pasyente. Ang mga pagsulong sa mga pamamaraan ng imaging tulad ng computerized tomography (CT), positron emission tomography (PET), magnetic resonance imaging (MRI), ultratunog at karaniwang X-ray ay nagsasamantala sa built-in na teknolohiya ng impormasyon na nagpapadali sa paglipat ng data sa dokumentong medikal. Ang aking unang trabaho sa labas ng high school ay nagtatrabaho sa departamento ng radiology ng aking lokal na ospital. Naaalala ko ang pinag-uusapan ng manu-manong pagpoproseso ng pelikula - at ang pandemonium na nagsimula nang ang isang batang maayos (hindi ako!) Ay iniwan ang bukas na pintuan ng silid at inilantad ang libu-libong dolyar na halaga ng X-ray film. Ngayon lahat ng mga larawang ito ay madaling naka-attach bilang mga digital na file na titingnan ng mga doktor sa kagustuhan.
Konklusyon
Hindi pa rin natin tinutukoy na ang isang holographic na doktor ay maaaring mangasiwa sa mga tungkulin ng isang namatay na manggagamot, tulad ng sa palabas sa science-fiction telebisyon na "Star Trek: Voyager." Ngunit kahit na ang pinakamahusay na mga diagnostic, tulad ni Dr. Dhaliwal, ay nakita ang halaga ng kaalaman sa digital at tulong na tumutulong sa computer. Ang mga nasabing katulong sa computer ay matalino sa isang kadahilanan. Sinabi ni Ms. DiSanzo na para sa Memorial Sloan Kettering, "ang Watson ay nakatikim ng isang bagay tulad ng 15 milyong mga pahina ng nilalaman ng medikal, tumingin sa 200 mga libro sa medikal, basahin ang 300 mga journal sa medisina."
Ngunit hindi ito magagawa ng mga computer. Sinabi ng website ng Isabel na ang kanilang diagnostic na tool ay "ang pagtatapos ng higit sa 10 taon at mahigit sa 100,000 tao-oras ng patuloy na pag-unlad." At kailangan mo pa rin ng mga matatalinong manggagamot na gumawa ng mga pangwakas na pagpapasya tungkol sa kalusugan ng mga pasyente sa kanilang pangangalaga. Ito ay tunog tulad ng tao-computer na symbiosis na J.C.R. Licklider naisip sa madaling araw ng edad ng computer.